小探头，大作用丨消化内镜医生的“透视眼”——超声内镜
超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,简称EUS),是一种集超声与内镜于一体的消化道检查技术。它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入到胃肠腔后，直接观察腔内形态的同时，还可以进行实时超声扫描。
近日,在微山湖医院孙健院长和消化科林青主任的共同协作下,完成7例胃及结肠隆起性病变的诊断及治疗,成功开展小探头超声内镜检查、内镜下黏膜剥离术(ESD)及内镜下胃全层切除术(EFR)。
超声内镜实用病例
病例一:
孙某某,女,65岁,因间断上腹痛10余天完善胃镜检查,胃体上段见两处直径0.5-0.8cm黏膜下隆起,超声内镜见病变起源于固有肌层,呈低回声改变,截面大小5.5*6.0mm。
考虑间质瘤，因有增大并恶变的风险，与患者家属详细沟通、解释病情，完成充分的术前评估及准备后，孙院长实施内镜下胃全层切除术，成功将病灶切除；术后病理诊断示“胃间质瘤，患者康复出院”。
病例二:
赵某某，男,61岁，因“腹部不适伴大便次数增多2月余”入院，完善肠镜检查：直肠见一直径1.2cm 黏膜下隆起。超声内镜：直肠粘膜肌层低回声隆起，考虑神经内分泌肿瘤。
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神经内分泌肿瘤有远处转移可能，与患者家属详细沟通、解释病情，完成充分的术前评估及准备后，孙院长实施黏膜下肿瘤挖除术，成功将病灶切除；术后病理诊断“神经内分泌肿瘤”,患者康复出院。
医学小科普
什么是小探头超声内镜
由小探头超声系统和内镜系统组合而成。探头外径只有2mm，操作时能够顺利地通过内镜活检通道将超声探头送入需检查的组织表面，注入无气水作介质，利用超声进行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，可清晰地显示病灶位于消化道管壁的层次，并根据病变内部回声的不同提供诊断依据。
因此，有人将超声内镜誉为消化内科医师的“第三只眼”。
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超声内镜检查适应证
1)确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质；
2)判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性；
3)胰胆系统肿瘤;
4)慢性胰腺炎;
5)十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断；
6)纵隔病变;
7)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
超声内镜检查禁忌证
超声内镜禁忌症基本上与普通胃镜检查相同。
绝对禁忌症:
1)严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
上消化道大出血处于休克等危重状态者；
3)怀疑消化道穿孔患者;
4)精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；
5)腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者；
6)明显的胸腹主动脉瘤患者；
7)脑卒中急性期患者。
相对禁忌症:
1)心肺功能不全;
2)高血压患者，血压未得到控制；
3)凝血机制障碍及出血倾向患者；
4)高度脊柱畸形;
5)巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者。
奥林巴斯小探头超声内镜
助力消化内镜技术再提升
这两例超声内镜技术的成功开展弥补了传统胃、肠镜检查的不足，为我院消化道疾病的诊治开辟了新途径。
今年8月份，微山湖医院消化内科引进奥林巴斯小探头超声，是小探头超声设备。科室应用超声内镜检查，已完成20余例食管、胃等消化道隆起性病变的诊治，可对消化道管壁粘膜层及粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断；并对消化道肿瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范围,鉴别溃疡的良恶性。
该项技术的成功开展标志着我院消化内镜技术再上新台阶，能够独立完成黏膜下剥离术(ESD)，肿瘤挖除术(ESE)，为POEM(隧道技术)等治疗打下了基础。
咨询热线：
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消化内科病房：0537-5033023