精准微创——股骨粗隆间骨折的治疗
随着我国人口老龄化的加速，如何防治由跌倒和骨质疏松症引起的老年脆性骨折，成为我国医疗卫生工作的重点。而股骨粗隆间骨折作为脆性骨折的重要组成部分，对身体衰弱的老年人生命力和独立生活能力是一个严重打击，如不及时科学有效的救治，有很高的致死率和致残率，因此又被称为“人生最后一次骨折”。专家呼吁，髋部骨折一定要到专业医院及时救治，重塑患者站立信心，点燃生命希望，最大程度恢复患者功能，减轻家庭和社会负担！
病例
近日，微山湖医院骨一科收治了一名75岁的女性患者。患者在家中行走时不慎摔倒，当时就感到右髋部疼痛剧烈，不能站立，无法行走。入院完善相关辅助检查后，明确诊断为“股骨粗隆间粉碎性骨折”。由于患者年纪较大，骨折粉碎较重，手术难度大，在邀请多学科会诊评估心肺功能，排除手术禁忌后，骨一科团队经过多方位讨论，制定了精准周密的手术方案，于2022年11月10日顺利完成手术，患者术后恢复良好，仅仅三天就能在助行器保护下下地。该手术具有创伤小、恢复快等特点，为老年人有效治疗骨折打开了一条新道路！
（术前）
（术后）
（术后早期下地）
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什么是股骨粗隆间骨折？
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是指发生于股骨颈基底部至股骨小转子水平以上的骨折，通常由摔倒等低能量损伤所致，是老年人常见的下肢骨折类型，特别是并发有严重骨质疏松的老年人。
股骨粗隆间骨折多因间接暴力导致，跌倒时肌肉的强力牵拉导致粗隆间骨折；也有直接暴力导致，在跌倒时身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大粗隆直接撞击，均可发生股骨粗隆间骨折；但主要的原因还是骨质疏松，髋部骨组织以松质骨为主，负重量大，骨质疏松，骨小梁数量减少，股骨髋部生物力学结构削弱，遭受轻外力如滑倒、转身，使得髋关节旋转内收、股骨颈受到旋转和纵轴冲击力等微小外力即可引起骨折。所以此类骨折好发于60岁以上的老年人，更多见70岁以上的老年人。
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股骨粗隆间骨折的典型症状有哪些？
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大腿肿胀，股骨粗隆位于大腿部为松质骨，骨折后的出血量大约有800ml，其骨折会造成大腿部淤血；
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患肢疼痛，骨折多由于暴力因素导致的粉碎性骨折，患者翻身或坐起疼痛难忍，降低生活质量；
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皮下淤血，由于外伤导致局部组织皮肤受到损害，皮下多出现淤青、肿胀，或因骨折后，骨折移位导致该部组织淤血；
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患肢畸形，骨折后其骨折部位疼痛，可能发生畸形，不能活动、外展、站立、行走。大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
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PFNA治疗的优点？
随着医疗技术的发展，针对于这类患者的手术方法也很多，其中PFNA是比较好的一种方法，其优点是：
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适应于多种类型的股骨粗隆间骨折；
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固定相对牢固，其独特的螺旋刀片设计，更能牢固的固定骨折；
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手术进一步微创化，对患者损伤较小；
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为髓内固定，更符合力学原理；
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术后护理简单，术后早期翻身活动，伸屈患肢，床边坐或站立，短期内可以不负重下床活动，可以避免长期卧床的各种并发症，使患者早日恢复健康，从而解除“老年人最后一次骨折”这一魔咒！
专家介绍
赵琨 骨一科执行主任
从事骨科专业工作10余年，曾于北医三院、山东省齐鲁医院骨关节运动医学中心、脊柱微创中心进修学习并接受系统培训，山东省运动医学会委员，山东省研究型医院协会智能微创骨科分会委员。
专业擅长：关节镜微创手术治疗关节运动损伤(膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合症、髋臼撞击综合症);膝骨关节炎遵循“阶梯性”治疗原则(关节镜、胫骨高位截骨矫形、关节置换术)，股骨头坏死提倡保髋和关节置换分级治疗，颈、腰椎间盘突出症椎间孔镜微创手术治疗，足踝矫形术，MIPPO技术治疗四肢骨折等。
魏振 主任医师
原枣庄矿业集团中心医院(陶庄医院)主任医师，教授，毕业于山东大学。从事骨科专业35余年，擅长髋膝关节手术，特别是髋关节置换手术;擅长脊柱、骨病、骨折治疗，有5000余例脊柱开放手术经验;擅长微创治疗脊柱骨质疏松骨折(椎体成型术)；能熟练掌握四肢骨折、陈旧性骨折、复杂骨折的处理，对骨折疑难疾患有丰富的诊断经验。
骨一科咨询热线：
0537-5035511